Fight Health Insurance, talep reddine itiraz etmek için yapay zekayı kullanıyor

“Sağlık sigortası şirketimle olan ilişkim çoğu zaman işbirliğinden ziyade düşmanlığa dayalıdır” dedi. “Onları kurallara uymaya zorluyorsunuz, onlar da buna para harcamaya çalışıyorlar. Daha az para“.”

Savaş sağlık sigortası kullanıcıları, sigorta reddini tarayabilir ve sistem, aralarından seçim yapıp düzenleyebilecekleri çeşitli itiraz mektupları hazırlayacaktır.

Körfez Bölgesi hasta savunucusu Dr. Harley Schultz, sigorta sektörünün “kirli sırrının” çoğu ret kararına başarıyla itiraz edilebilmesi olduğunu söylüyor.

“Çok az insan bu süreci biliyor ve daha da az insan bundan yararlanıyor çünkü doğası gereği karmaşık, belirsiz ve kafa karıştırıcı” dedi ve ekledi: “Fakat yeterince sert ve yeterince uzun süre direnirseniz, reddedilmelerin çoğu ortadan kalkacaktır.”

Genellikle yalnızca doktorların itirazda bulunabileceğinin varsayıldığını, ancak hastaların da bunu yapabileceğini ekledi. Sigorta şirketleri yaklaşık 7 talepten 1’ini reddediyor (Schultz, bazı şirketler için bu oranın %25’e kadar çıkabileceğini tahmin ediyor.) Gerçek şu ki, doktorların tüm bu dosyaları dosyalamak için yeterli zamanı yok.

Schultz, “Uzun yıllardır bu işin içindeyim ve her sigorta reddine karşı mücadele etseydim, başka bir şey yapmaya zamanım olmazdı” dedi.

“İdeal bir dünyada farklı bir sistemimiz olurdu, ancak ideal bir dünyada yaşamıyoruz, dolayısıyla burada amacım artan ilerleme ve dünyayı daha az kötü hale getirmek” dedi.

Şimdiye kadar düzinelerce kişi ilgi yaratmak için platformu kullandı ve Karao, platformda ince ayarlar yapmak ve onu daha etkili ve kullanıcı dostu hale getirmek için geri bildirimlerini değerlendiriyor.